Факторы, влияющие на результаты анализа крови

Лабораторные анализы – один из важнейших этапов диагностики любых заболеваний. От качества и точности данных лабораторных исследований зависят правильность постановки диагноза и адекватность назначенного лечения. Ошибки в результатах анализов могут привести к серьезным последствиям для пациента. При этом не всегда в них виноваты сотрудники лаборатории, осуществляющие забор анализов или выполняющие исследование проб. Зачастую на результаты влияют факторы, связанные с пациентом, допущенные им (чаще всего – по незнанию) ошибки при подготовке к анализу. Рассмотрим самые частые причины искажения результатов анализа крови.

Физическая активность

Физическая активность – одно из тех обстоятельств, которые влияют на результат анализа крови. Объясняется это тем, что при физической нагрузке происходит избыточное потребление энергетических ресурсов организма, что, в свою очередь, может привести к изменениям в составе крови и искажению результатов биохимического анализа. Поэтому рекомендуется исключить физическую активность, интенсивные тренировки за сутки до исследования. Если анализ выполняется в экстренном порядке, и ему предшествовала физическая нагрузка, необходимо сообщить об этом врачу.

Эмоциональный стресс

Сильные эмоции, как положительные, так и отрицательные, могут вызвать изменения в общем и биохимическом анализе крови. В частности, это преходящее повышение уровня лейкоцитов, снижение содержания железа, дисбаланс кислотно-основного состояния крови с увеличением концентрации жирных кислот и лактата. Чтобы избежать влияния стресса на результаты анализа, нужно по возможности исключить эмоциональные нагрузки в течение суток до исследования, как минимум – постараться успокоиться, не волноваться за 1-2 часа до забора крови.

Суточные ритмы гомеостаза

В течение суток показатели системного гомеостаза (крови, лимфы, тканевой жидкости) изменяются. Так, например, в послеобеденное время снижается уровень некоторых гормонов, а показатели эозинофилов и железа могут повышаться, что влияет на результат анализа крови. Самостоятельно регулировать гомеостаз пациент никак не может, эти факторы учитывают врачи и рекомендуют сдавать анализ крови в определенное время суток, обычно утром натощак.

Пол

Некоторые показатели анализа крови различаются у мужчин и у женщин. В основном это касается уровня гемоглобина, эритроцитов, железа, СОЭ, а также активности креатинкиназы и концентрации креатинина. После 65 лет уровень железа в сыворотке крови, как правило, перестает зависеть от пола, это связано с климактерическими изменениями у женщин.

Возраст

Возраст – еще один фактор, который влияет на результат анализа крови. Особенно сильно возрастные различия выражены в следующие периоды: сразу после рождения, в пубертате, пожилом и старческом возрасте. Так, у младенцев часто отмечается повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов. У подростков может быть повышена активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови, что связано с ростом организма и активностью остеобластов в костной ткани.

Менструация

Влияние месячных на анализ крови может выражаться в снижении уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя. Как правило, эти изменения незначительные и появляются лишь при обильной кровопотере. Также возможно некоторое повышение уровня лейкоцитов. Если есть возможность перенести исследование – стоит отложить его до окончания менструации, если нет – достаточно просто предупредить врача. При этом анализы крови на различные гормоны назначаются в разные дни менструального цикла, поэтому при их назначении доктор обязательно учтет время начала и окончания месячных.

Беременность

Беременность влияет на результаты анализов тем, что в этот период изменяется выработка и концентрация в плазме крови половых гормонов. Это, в свою очередь, приводит к изменению уровня тиреоидных гормонов, липидов, белков, электролитов и многих других показателей. При интерпретации результатов анализа врач обязательно учитывает наличие беременности и ее срок.

Диета и потребление жидкости

Изменения привычного рациона – диета, вплоть до голодания, потребление жирной пищи – могут привести к искажению некоторых показателей анализа (билирубин, глюкоза, триглицериды и др.), а также сделать плазму непригодной для исследования, что потребует повторного забора крови. Перед анализом крови рекомендуется легкий ужин накануне вечером и последующее 12-часовое голодание. Проще всего сделать это ночью, поэтому общий анализ, биохимию и другие исследования крови назначают утром до завтрака. Пить воду, как правило, можно, но в пределах нормы. Не стоит совсем исключать воду и доводить себя до состояния дегидратации.

Курение

На результаты анализа крови влияет как курение непосредственно перед ее взятием, так и стаж «хронических курильщиков». Сигареты, выкуренные перед забором крови, могут привести к повышению в плазме или сыворотке уровня жирных кислот, некоторых гормонов, свободного глицерина. Поэтому за 1 час до исследования следует воздержаться от курения. У длительно курящих пациентов изменяется уровень лейкоцитов, липопротеинов, некоторых ферментов и гормонов. Длительный стаж курения также может стать причиной изменения иммунного статуса, ошибочного определения значений некоторых опухолевых маркеров.

Употребление алкоголя

Как острая алкогольная интоксикация, так и постоянный прием алкоголя искажают результаты анализа крови, однако влияют на них по-разному. В основном изменения проявляются в биохимическом анализе крови. Перед исследованием необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков в течение 24 часов.

Лекарственные препараты

На результат анализа крови оказывает влияние прием лекарств – антибиотиков, антидепрессантов, гормонов и многих других. Различные препараты изменяют разные показатели, поэтому при назначении анализа врач обязательно уточнит, какие таблетки принимает пациент, и посоветует отменить прием (при возможности) либо будет оценивать результат исследования с учетом принимаемых лекарственных средств.

Высота над уровнем моря

Некоторые компоненты крови изменяются при изменении высоты над уровнем моря. Для адаптации к высоте требуется несколько недель, при возвращении в прежние условия значения показателей сохраняются измененными еще несколько дней. Этот фактор часто оказывает влияние на результаты анализов крови пациентов, проходящих лечение в санаторно-курортных учреждениях, расположенных в горной местности, регионах, отличающихся по высоте над уровнем моря от места постоянного проживания.

Циркадные ритмы

Циркадные, или биологические, ритмы часто сказываются на результатах анализов крови. Значимое влияние в основном оказывают суточные изменения. Так, например, в течение дня в крови возрастает содержание гормона кортизола, снижаясь ночью. Уровень некоторых гормонов щитовидной железы снижается летом и повышается зимой. Для минимизации влияния биоритмов на результаты анализа крови рекомендуется проводить исследование между 7 и 9 часами утра, для этого же промежутка времени разрабатываются референсные интервалы всех показателей.

Другие причины

Насморк и температура влияют на результаты анализа крови. При этом они могут изменять значения разных показателей, в зависимости от того, какой причиной вызваны. Ринит может быть следствием простудных заболеваний, аллергических реакций, температура – повышаться из-за вирусной или бактериальной инфекции, воспалительных процессов в различных органах. Поэтому и изменения анализа крови будут различными. Так, при воспалительных процессах ускоряется СОЭ, повышается количество лейкоцитов в крови, при аллергии – может быть повышен уровень эозинофилов. Возможны изменения и биохимических показателей. Поэтому, если анализ крови берется не в связи с этими симптомами для выяснения их причины, стоит сдавать его после выздоровления.

Влиять на результаты анализа крови могут и обстоятельства, не зависящие от пациента. К ним относятся нарушение техники забора крови, неправильное хранение проб и/или транспортировка, ошибки при проведении анализа. Минимизировать эти факторы риска можно выбирая для сдачи анализов лаборатории с современным оборудованием и высококвалифицированным персоналом.

Источники

1. Гудер В. Диагностические пробы: от пациента до лаборатории. Влияние преаналитических факторов на качество результатов лабораторных исследований / В. Гудер [и др.], пер. с англ. В.В. Меньшикова. – 2010.
2. Коробейникова Н.Ю. Подготовка к лабораторным исследованиям / Н.Ю. Коробейникова // Медицинская сестра. – 2018. – №3. – С. 15-17.
3. Кочетов А.Г. Подготовка пациента, правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для лабораторных исследований / А.Г. Кочетов [и др.] // Методические рекомендации для студентов медицинских учебных заведений, лечащих врачей, сотрудников процедурных кабинетов и клинико-диагностических лабораторий. – 2012. -С. 5-9.