Корзина

Корзина пуста.

Как правильно сдать анализ мочи

Содержание:

Анализ мочи – широко распространенное исследование. Он применяется в диагностике различных заболеваний и патологических состояний выделительной, эндокринной и других систем организма. Помимо общего анализа мочи, существуют специальные пробы. Кроме того, с помощью исследования мочи выполняют быстрые тесты – на беременность, содержание в организме наркотических веществ. К некоторым анализам мочи необходима предварительная подготовка, также существуют алгоритмы сбора этого биоматериала для определенных проб.

анализатор мочи

Показания к проведению анализа мочи

Существует несколько видов анализов мочи. Они имеют разные цели и выполняются по-разному.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) предназначен для общего физико-химического и микроскопического исследования мочи. Он имеет обширный перечень показаний. ОАМ показан для подтверждения или исключения нижеперечисленных патологий, а также в качестве дополнительного диагностического или прогностического исследования при:

  • воспалительных процессах мочевыделительных органов – уретрит, цистит, пиелонефрит;
  • иммунном поражении почек – гломерулонефрит;
  • воспалении простаты – простатит;
  • опухолях простаты;
  • травматических повреждениях органов мочевыделения;
  • доброкачественных или злокачественных опухолях выделительной системы;
  • туберкулезе почек;
  • мочекаменной болезни;
  • почечной недостаточности – острой или хронической;
  • нарушениях мочевыделения различного характера – полиурия, олигурия, гематурия, никтурия и др.;
  • эндокринологических патологиях – ожирение, сахарный диабет, гипо-, гипергликемическая кома;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы – гипертония, атеросклероз;
  • заболеваниях печени и желчевыводящих путей – гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь, хроническая печеночная недостаточность;
  • анемиях;
  • паразитарных заболеваниях;
  • отравлениях;
  • обезвоживании организма;
  • острых кишечных инфекциях;
  • инфекциях, передающихся половым путем.

контейнеры для сбора мочи

Кроме того, общий анализ мочи сдают при обследованиях перед оперативным лечением, беременные женщины при постановке на учет в женской консультации и затем периодически до момента родов, при прохождении различных комиссий.

Бакпосев мочи

Бактериологический посев (бакпосев) биоматериала проводят при подозрении на инфекционные процессы в мочевыводящих путях. При этом исследовании небольшую порцию мочи «высевают» на специальные питательные среды в чашках Петри и наблюдают за ростом микроорганизмов.

Проба Зимницкого

Анализ проводится для оценки концентрационной функции почек и функциональной деятельности мочевыделительной системы в целом. Он предполагает взятие восьми порций мочи. Моча для анализа по Зимницкому собирается в течение суток. Каждая порция – это моча, выделенная за три часа.

Проба Зимницкого показана при таких состояниях, как:

  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН);
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь.

Проба Реберга

Задача этого исследования – оценка эффективности выведения из организма креатинина (химического соединения, образующегося вследствие разрушения креатинфосфата в мышцах) почечным фильтром. Проще говоря, по результатам пробы Реберга доктор оценивает, насколько эффективно почки справляются со своей фильтрационной функцией.

Кроме хронических патологий почек, это исследование назначается при:

  • приеме пациентами нефротоксичных препаратов;
  • отдельных системных заболеваниях;
  • повышенной секреции гормонов надпочечниками (например, при подозрении на их опухоль);
  • судорожных состояниях;
  • отравлениях.

Проба Нечипоренко

Это оценка количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Выполняется при подозрениях на воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Анализ мочи на глюкозу

Определение уровня глюкозы (сахара) в моче показано пациентам с сахарным диабетом, некоторыми другими патологиями. К ним относятся:

  • панкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • нарушения гормональной регуляции при эндокринных патологиях;
  • заболевания печени;
  • болезни центральной нервной системы.

Анализ мочи на сахар также проводят беременным – на поздних сроках беременности, при подозрении на крупный плод.

Общая подготовка к анализу мочи

  • Необходимо приобрести в аптеке емкость для сдачи мочи или мочеприемник, если анализ назначен младенцу.
  • За 2-3 дня до сдачи анализа нужно исключить прием некоторых продуктов, спиртного, диуретиков (мочегонных средств).
  • Взрослым пациентам за 1-2 дня рекомендуется использовать презерватив при половых контактах.
  • За 10-12 часов до сдачи анализа нужно убрать из меню соленую, сладкую пищу, другие продукты, провоцирующие жажду и потребление большого объема жидкости.

Что делать в день сдачи анализа

Общей подготовкой для всех анализов мочи в день сдачи является необходимость очищения наружных половых органов. Перед сбором биоматериала нужно принять обычный гигиенический душ или обмыть гениталии большим количеством теплой воды. Слишком усердствовать, пытаясь промыть все «до стерильности» с большим количеством моющих средств, не следует.

тест-полоска

Ниже рассмотрим особенности подготовки к каждому из анализов мочи и сбора биоматериала.

Как правильно сдавать мочу на анализ для разных проб

ОАМ

За сутки перед сдачей анализа нельзя есть продукты, которые окрашивают мочу, употреблять алкоголь. Если пациент принимает мочегонные препараты, ему нужно обсудить с врачом возможность их отмены. Если отменить прием лекарств невозможно, в направлении на анализ делается пометка об этом. Перед сбором биоматериала выполняется туалет наружных половых органов. Мочу следует собирать в чистый сухой контейнер.

Бакпосев мочи

За 2-3 дня до исследования нужно прекратить прием алкоголя, изделий из дрожжевого теста, некоторых лекарств (о них расскажет доктор, назначивший анализ). Для сбора мочи на бакпосев пациенту выдают стерильную закупоренную пробирку. Нужно собратьпервую утреннюю мочу – сразу после пробуждения, при условии, что пациент не мочился до этого в течение 4 часов. Предварительно проводится туалет наружных половых органов. Собирают среднюю порцию мочи – мочеиспускание начинается и заканчивается в унитаз, в пробирку попадает промежуточный объем (около 50 мл). Пробирку сразу же закупоривают. Доставить ее в лабораторию необходимо не позднее 1,5 часов после сбора. При необходимости пробирку с биоматериалом хранят закрытой в холодильнике не более 6 часов.

Проба Зимницкого

Анализ мочи для пробы Зимницкого собирается в течение суток. Пациент должен придерживаться обычного питьевого режима. Для сбора биоматериала следует подготовить минимум 8 емкостей. Первое мочеиспускание (в 6 часов утра) осуществляется в унитаз. Затем в течение каждого из трехчасовых промежутков (6:00-9:00, 9:00-12:00, 12:00-15:00, 15:00-18:00, 18:00-21:00, 21:00-24:00, 24:00-03:00, 03:00-06:00) пациент собирает мочу в отдельную емкость, промаркированную соответствующим образом. Если для мочеиспусканий в течение трех часов не хватило одной емкости, берется дополнительная (не следующая!) и подписывается этим же временем. Если за какой-то промежуток времени мочеиспускания не было, в лабораторию отправляется пустая емкость.

Также в течение суток пациент должен записывать весь объем потребляемой жидкости, включая первые блюда, кашу.

Проба Реберга

Врач, назначивший пациенту пробу Реберга, подробно расскажет, от каких медикаментов следует отказаться за 5-7 дней до забора биоматериала. Также за несколько дней до анализа следует исключить тяжелые физические нагрузки, минимизировать стрессовые ситуации, убрать из меню мясо, специи, некоторые продукты, окрашивающие мочу.

Для пробы Реберга моча собирается в течение суток. Первое мочеиспускание в 6 утра производится в унитаз. после этого вся суточная моча собирается в одну емкость. Ее необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8 °C. Перед отправкой в лабораторию моча перемешивается и отливается в чистый сухой контейнер объемом 50-100 мл. В день доставки мочи в лабораторию пациенту делают забор венозной крови.

Проба Нечипоренко

Особой подготовки для сбора мочи к этому исследованию не требуется, достаточно обычных гигиенических мероприятий. Как и для бакпосева, для пробы Нечипоренко необходимо собрать среднюю порцию мочи. Стерильный контейнер не нужен, вполне подходят стандартные емкости для сбора мочи с крышкой. Для анализа достаточно 50-100 мл биоматериала.

Анализ мочи на глюкозу

Определение уровня сахара проводится в первой утренней порции мочи, которая собирается так же, как для общего анализа, или в суточном объеме мочи. Сбор суточной порции аналогичен сбору мочи для пробы Реберга.

Как собрать мочу у грудничков и новорожденных

Для сбора мочи у младенцев существуют специальные медицинские мочеприемники. Это небольшой пакетик из полиэтиленовой пленки с отверстием и клейкой лентой вокруг него. Перед тем как собрать анализ мочи у ребенка, следует провести ему туалет наружных половых органов. Затем от клейкой ленты вокруг отверстия отделяют защитный слой и размещают мочеприемник: девочкам – чтобы липкий слой располагался на коже наружных половых губ, мальчикам – так, чтобы половой член находился внутри пакета. Чтобы избежать подтекания мочи, ребенка до момента мочеиспускания лучше поносить на руках «столбиком». После того как ребенок помочился, мочеприемник аккуратно отклеивают и переливают мочу в контейнер для сбора анализа, срезав уголок пакета. Мочеприемник можно использовать и у более старших детей, чтобы избежать попадания в мочу загрязнений с поверхности горшка.

Что может повлиять на результат анализа мочи

У женщин исказить результат анализа мочи может кровь, попавшая в нее во время менструации. Поэтому, если имеется возможность, рекомендуется отложить сдачу анализа до окончания месячных. Если необходимо срочное исследование, нужно воспользоваться тампоном.

Цвет мочи могут изменить некоторые продукты и лекарственные средства. Различные антибиотики, витамины, нестероидные противовоспалительные средства могут придавать моче оранжевый, красноватый или коричневый оттенок. От свеклы моча приобретает красный или бурый цвет.

Употребление слишком большого или малого количества воды могут повлиять на результат анализа. Поэтому накануне исследования необходимо соблюдать обычный питьевой режим.

Исказить результат анализа может прием диуретических (мочегонных) средств. По согласованию с врачом их отменяют либо доктор делает отметку о приеме препаратов в направлении на анализ.

Загрязнить биоматериал и повлиять на результат анализа может сбор мочи из судна (у взрослых женщин) или утки (у мужчин), из горшка, путем выжимания пеленки (у детей). Поэтому собирать мочу рекомендуется в контейнер или мочеприемник. При невозможности их использования мочу собирают катетером. Это делает медицинский работник.

Расшифровка результатов

При выполнении общего анализа мочи исследуют ее физические, химические свойства, выполняют микроскопию осадка.

  • Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).
  • Химические свойства: содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.
  • Микроскопическое исследование: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Референсные значения для ОАМ

ПоказательНорма
ЦветОт бесцветной до янтарно-желтой
ПрозрачностьПрозрачная
ЗапахОтсутствует либо специфический
Удельный вес1003-1035
Реакция (Ph)5,0-8,0 (у детей до 1 месяца – 5,0-7,0)
Эритроцитыменее 2
Лейкоцитыменее 5
Лейкоцитыменее 5
Плоский эпителийменее 5

Белок, глюкоза, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин, гемоглобин, нитриты, лейкоцитарная эстераза, цилиндры, соли, бактерии и грибки в норме в моче отсутствуют. Допускается содержание небольшого количества слизи.

Правильная подготовка к сбору биоматериала на анализ, алгоритм сбора мочи гарантируют достоверный результат исследования. Любое отклонение результатов анализа мочи от референсных значений интерпретируется лечащим врачом. Результат исследования не является диагнозом и не служит основанием для назначения лечения.

Источники

  1. Павлова В.Ю., Денисенко В.Е., Чеснокова Л.Д., Анешина И.И. “Диагностические возможности исследования мочи (лекция). Фундаментальная и клиническая медицина.”
  2. Кишкун А.А “Назначение и клиническая интерпретация результатов лабораторных исследований”.
  3. Кишкун А.А “Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие”
  4. Двуреченская В.М., Каплина А.А., Чуприна Р.Н. “Подготовка пациента к исследованиям”
  5. Камышников В.С. “Норма в лабораторной медицине: справочник”

Вам понравилась статья? Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях, возможно, информация окажется полезной для ваших друзей и коллег.