Содержание:
Взятие крови вакуумными пробирками
Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы является наиболее безопасным и эффективным способом забора. Использование вакуумных пробирок, так называемых вакутейнеров, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ.
Особенности и преимущества вакутейнеров
Трехкомпонентная система для забора венозной крови состоит из:
- стерильной вакуумной пробирки с консервантом;
- двусторонней автоматической иглы для внутривенной инъекции;
- автоматического иглодержателя.
Преимущества систем с отрицательным давлением связаны с их конструктивными особенностями:
- безопасность, стерильность и гарантия целостности образца;
- минимизация микросгустков и гемолиза;
- соблюдение постоянного времени между забором и соединением с добавкой;
- точное соотношение образца и добавки;
- минимизация эффекта жгута.
Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы
Методика забора венозной крови вакуумными пробирками обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство, чем взятие крови с помощью шприца.
При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:
- вакуумные пробирки;
- жгут;
- вата (ватные тампоны) или салфетки;
- антисептическое средство (медицинский спирт);
- бактерицидный пластырь;
- стерильный медицинский лоток;
- медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).
Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду.
Техника забора крови из вены
- Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
- Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
- Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
- Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
- Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
- Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
- Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
- Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
- После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем:
Пробирка | Цвет крышки | Наполнитель | Количество покачиваний |
Без наполнителя | Красный | – | 0 |
Активатор свертывания | Красный | Активатор свертывания | 5-8 |
Активатор свертывания и гель | Активатор свертывания и гелем | Активатор свертывания и гель | 5-8 |
ЭДТА | Фиолетовый | ЭДТА К2 ЭДТА К3 | Жидкий: 3-5 Напыление: 5-8 |
Цитрат натрия | Голубой | Цитрат натрия 0,129 моль/л (3,8%) 0,109 моль/л (3,2%) | 3-5 |
Глюкоза | Серый | Натрий флюорит / ЭДТА Натрий флюорит / К Оксалат | 5-8 |
Гепарин | Зеленый | Литий гепарин Натрий гепарин | 5-8 |
Гепарин и гель | Зеленый | Литий гепарин и гель Натрий гепарин и гель | 5-8 |
- После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
- На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
- Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
Возможные ошибки при использовании вакуумных пробирок
Проблема | Возможные причины | Решение |
Кровь не поступает в пробирку после пункции вены | Игла не попала в вену | Во всех перечисленных случаях необходимо осторожно скорректировать положение иглы. Отсоединять пробирку от держателя не нужно, если нет необходимости вынуть иглу. |
Кончик иглы уперся в венозную стенку | ||
Вена проткнута насквозь | ||
Кровь в пробирку поступила в меньшем количестве, чем необходимо для проведения анализа | Венозный сосуд спался из-за низкого давления | Необходимо отсоединить пробирку от держателя и подождать некоторое время, пока вена снова наполнится |
Систему нужно заменить и выполнить процедуру заново | В пробирку попал воздух |
Также следует знать:
- Активное сжатие и разжатие кулака пациентом ведет к изменению количества калия в крови. Перед венепункцией следует попросить пациента просто сжать кулак для того, чтобы определить подходящую вену.
- Жгут может быть затянут не более 1 минуты, иначе начнется гемоконцентрация, что приведет к увеличению в крови концентрации белков, количества клеток и факторов коагуляции.
- Неаккуратное встряхивание и перемешивание пробирок после взятия крови может привести к гемолизу. Недостаточное перемешивание — к образованию микросгустков, которые влияют на результаты исследования и ведут к поломкам анализаторов.
Осложнения и возможные затруднения при взятии крови из вены
Обморок. Чтобы избежать осложнения и его последствий, лучше брать кровь, когда пациент находится в положении лежа.
Гематома. Если начинает появляться гематома, необходимо сразу снять жгут и вынуть иглу из вены, после чего наложить давящую повязку на место пункции.
Петехии (точечные кровоизлияния). Чаще всего это следствие нарушения свертывающей системы крови, поэтому специалист, производящий венепункцию, должен быть готов к тому, что кровотечение из прокола будет длительным. Таким пациентам обязательно нужно накладывать давящую повязку.
Отек. Не рекомендуется брать кровь там, где имеются отеки, т.к. результаты исследования будут искажены при попадании в кровь межтканевой жидкости.
Ожирение. У людей с ожирением обычно трудно найти вену и произвести ее пункцию. Также присутствует риск попадания большого количества межтканевой жидкости и активаторов свертывания крови (тканевый тромбопластин).
Поврежденные и склерозированные вены бывают у пациентов после многократных венепункций. При заборе крови на исследования следует избегать таких вен.
Гемолиз. Причинами гемолиза могут быть:
- слишком тонкая игла для венепункции,
- очень интенсивное перемешивание (встряхивание),
- длительное наложение жгута (более 2 мин);
- патология эритроцитов, о чем необходимо предупредить лабораторию.
Гемоконцентрация. Причинами этого осложнения являются: длительное наложение жгута, массаж и сжимание места взятия крови, склерозированные или окклюзированные вены.
Спавшиеся вены – обычно небольшие вены, из которых хотят слишком быстро забрать кровь шприцом.
Тромбоз вен после пункции обычно возникает у пациентов со склонностью к гиперкоагуляции. Также осложнение может появиться при повторных пункциях в одном и том же месте.
Инфекционные осложнения возникают при нарушении правил асептики и антисептики.
При взятии крови вакуумной системой необходимо строго придерживаться алгоритмов. Работайте с качественными расходными материалами, чтобы обеспечить безопасность процедуры для пациентов и надежность результатов исследования.

Атрашкова Дарья Владимировна
Источники
- ГОСТ Р 59778-2021 Процедуры взятия проб венозной и капиллярной крови для лабораторных исследований (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 21.10.2021 N 1212-ст).
- ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств.
- ГОСТ Р ИСО 6710-2009 Контейнеры для сбора образцов венозной крови одноразовые.
- СакПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
- СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.
- Гудер В. Диагностические пробы: от пациента до лаборатории. Влияние преаналитических факторов на качество результатов лабораторных исследований / В. Гудер [и др.], пер. с англ. В.В. Меньшикова. – 2010.
Вам понравилась статья? Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях, возможно, информация окажется полезной для ваших друзей и коллег.