Корзина

Корзина пуста.

Взятие крови вакуумными пробирками

Содержание:

Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы является наиболее безопасным и эффективным способом забора. Использование вакуумных пробирок, так называемых вакутейнеров, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ.

Особенности и преимущества вакутейнеров

Трехкомпонентная система для забора венозной крови состоит из:

  • стерильной вакуумной пробирки с консервантом;
  • двусторонней автоматической иглы для внутривенной инъекции;
  • автоматического иглодержателя.

устройство вакуумной системы забора венозной крови

Преимущества систем с отрицательным давлением связаны с их конструктивными особенностями:

  • безопасность, стерильность и гарантия целостности образца;
  • минимизация микросгустков и гемолиза;
  • соблюдение постоянного времени между забором и соединением с добавкой;
  • точное соотношение образца и добавки;
  • минимизация эффекта жгута.

Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы

Методика забора венозной крови вакуумными пробирками обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство, чем взятие крови с помощью шприца.

При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:

  • вакуумные пробирки;
  • жгут;
  • вата (ватные тампоны) или салфетки;
  • антисептическое средство (медицинский спирт);
  • бактерицидный пластырь;
  • стерильный медицинский лоток;
  • медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).

Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду.

Техника забора крови из вены

  • Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
  • Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
  • Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
  • Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
  • Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
  • Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
  • Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
  • Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
  • После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем:
ПробиркаЦвет крышкиНаполнительКоличество покачиваний
Без наполнителяКрасный0
Активатор свертыванияКрасныйАктиватор свертывания5-8
Активатор свертывания и гельАктиватор свертывания и гелемАктиватор свертывания и гель5-8
ЭДТАФиолетовыйЭДТА К2
ЭДТА К3
Жидкий: 3-5
Напыление: 5-8
Цитрат натрияГолубойЦитрат натрия
0,129 моль/л (3,8%)
0,109 моль/л (3,2%)
3-5
ГлюкозаСерыйНатрий флюорит / ЭДТА
Натрий флюорит / К Оксалат
5-8
ГепаринЗеленыйЛитий гепарин
Натрий гепарин
5-8
Гепарин и гельЗеленыйЛитий гепарин и гель
Натрий гепарин и гель
5-8
  • После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
  • На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
  • Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

алгоритм взятия венозной крови

Возможные ошибки при использовании вакуумных пробирок

ПроблемаВозможные причиныРешение
Кровь не поступает в пробирку после пункции веныИгла не попала в венуВо всех перечисленных случаях необходимо осторожно скорректировать положение иглы. Отсоединять пробирку от держателя не нужно, если нет необходимости вынуть иглу.
Кончик иглы уперся в венозную стенку
Вена проткнута насквозь
Кровь в пробирку поступила в меньшем количестве, чем необходимо для проведения анализаВенозный сосуд спался из-за низкого давленияНеобходимо отсоединить пробирку от держателя и подождать некоторое время, пока вена снова наполнится
Систему нужно заменить и выполнить процедуру зановоВ пробирку попал воздух

Также следует знать:

  • Активное сжатие и разжатие кулака пациентом ведет к изменению количества калия в крови. Перед венепункцией следует попросить пациента просто сжать кулак для того, чтобы определить подходящую вену.
  • Жгут может быть затянут не более 1 минуты, иначе начнется гемоконцентрация, что приведет к увеличению в крови концентрации белков, количества клеток и факторов коагуляции.
  • Неаккуратное встряхивание и перемешивание пробирок после взятия крови может привести к гемолизу. Недостаточное перемешивание — к образованию микросгустков, которые влияют на результаты исследования и ведут к поломкам анализаторов.

Осложнения и возможные затруднения при взятии крови из вены

Обморок. Чтобы избежать осложнения и его последствий, лучше брать кровь, когда пациент находится в положении лежа.

Гематома. Если начинает появляться гематома, необходимо сразу снять жгут и вынуть иглу из вены, после чего наложить давящую повязку на место пункции.

Петехии (точечные кровоизлияния). Чаще всего это следствие нарушения свертывающей системы крови, поэтому специалист, производящий венепункцию, должен быть готов к тому, что кровотечение из прокола будет длительным. Таким пациентам обязательно нужно накладывать давящую повязку.

Отек. Не рекомендуется брать кровь там, где имеются отеки, т.к. результаты исследования будут искажены при попадании в кровь межтканевой жидкости.

Ожирение. У людей с ожирением обычно трудно найти вену и произвести ее пункцию. Также присутствует риск попадания большого количества межтканевой жидкости и активаторов свертывания крови (тканевый тромбопластин).

Поврежденные и склерозированные вены бывают у пациентов после многократных венепункций. При заборе крови на исследования следует избегать таких вен.

Гемолиз. Причинами гемолиза могут быть:

  • слишком тонкая игла для венепункции,
  • очень интенсивное перемешивание (встряхивание),
  • длительное наложение жгута (более 2 мин);
  • патология эритроцитов, о чем необходимо предупредить лабораторию.

Гемоконцентрация. Причинами этого осложнения являются: длительное наложение жгута, массаж и сжимание места взятия крови, склерозированные или окклюзированные вены.

Спавшиеся вены – обычно небольшие вены, из которых хотят слишком быстро забрать кровь шприцом.

Тромбоз вен после пункции обычно возникает у пациентов со склонностью к гиперкоагуляции. Также осложнение может появиться при повторных пункциях в одном и том же месте.

Инфекционные осложнения возникают при нарушении правил асептики и антисептики.

При взятии крови вакуумной системой необходимо строго придерживаться алгоритмов. Работайте с качественными расходными материалами, чтобы обеспечить безопасность процедуры для пациентов и надежность результатов исследования.

Материал проверен экспертом
Врач лабораторной диагностики высшей категории
Атрашкова Дарья Владимировна

Источники

  1. ГОСТ Р 59778-2021 Процедуры взятия проб венозной и капиллярной крови для лабораторных исследований (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 21.10.2021 N 1212-ст).
  2. ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств.
  3. ГОСТ Р ИСО 6710-2009 Контейнеры для сбора образцов венозной крови одноразовые.
  4. СакПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
  5. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.
  6. Гудер В. Диагностические пробы: от пациента до лаборатории. Влияние преаналитических факторов на качество результатов лабораторных исследований / В. Гудер [и др.], пер. с англ. В.В. Меньшикова. – 2010.

Вам понравилась статья? Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях, возможно, информация окажется полезной для ваших друзей и коллег.