Анализ на гликированный гемоглобин: особенности подготовки и забора крови

Гликированный гемоглобин – один из показателей биохимического анализа крови, который отражает усредненное содержание в ней глюкозы за длительный период (около 3-х месяцев). В направлениях на исследование можно увидеть и другие обозначения этого показателя – гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1C, HbA1C, A1C.

С точки зрения физиологии, гликированный гемоглобин – это гемоглобин (основной компонент эритроцитов), неразрывно соединенный с молекулами глюкозы. Для лучшего понимания можно привести такой яркий образ, как «засахаренный» гемоглобин. Реакция соединения гемоглобина с глюкозой называется реакцией Майяра. Ее скорость прямо связана с уровнем глюкозы в крови – чем он выше, тем быстрее происходит соединение, и тем выше оказывается уровень гликированного гемоглобина. Поскольку эритроциты (красные клетки крови, содержащие гемоглобин) «живут» около 120-125 суток, уровень гликированного гемоглобина показывает усредненное содержание глюкозы в крови за этот период.

Для анализа крови на гликированный гемоглобин используются пробирки с серой крышкой

Показания к исследованию

Анализ на гликированный гемоглобин, в комплексе с другими диагностическими методиками, необходим для диагностики сахарного диабета, оценки эффективности его лечения, выявления риска развития осложнений, контроля за динамикой заболевания. Обычно анализ назначается при наличии следующих симптомов:

• постоянная жажда, сухость во рту;
• частое обильное мочеиспускание;
• быстрая утомляемость, постоянная слабость;
• снижение зрения;
• длительное заживление ран;
• частые инфекционные заболевания.

1 раз в 3 года сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин с профилактической целью (для раннего обнаружения сахарного диабета 2 типа) рекомендуется всем людям старше 45 лет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета анализ следует сдавать ежегодно, в том числе и тем, кто не достиг возраста 45 лет. К таким факторам относятся:

• избыточный вес, ожирение;
• низкая физическая активность, гиподинамия;
• отягощенная наследственность по сахарному диабету;
• гипертоническая болезнь;
• гестационный диабет (при беременности) в анамнезе;
• рождение ребенка массой свыше 4 кг;
• поликистоз яичников;
• уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или триглицеридов более 2,82 ммоль/л;
• ранее выявленный уровень А1С свыше 5,7 % либо нарушение толерантности к глюкозе;
• патологии, ассоциированные с резистентностью к инсулину (черный акантоз).

Подготовка к сдаче анализа крови на гликированный гемоглобин

Поскольку результат исследования отображает усредненное значение за 3 месяца, особенности питания накануне или другие факторы (стресс, простудные заболевания, день менструального цикла) на него не влияют. Поэтому специальной подготовки и соблюдения диеты не требуется. Сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин можно в любое время суток.

Однако нужно учесть, что в некоторых случаях анализ может быть неинформативным – результат оказывается завышенным или заниженным. К таким случаям относятся:

• некоторые виды анемий;
• острые или хронические кровотечения в анамнезе;
• недавние переливания крови;
• проведение гемодиализа;
• отсутствие селезенки;
• ВИЧ-инфицирование;
• младенческий возраст до 6 месяцев.

Доктор, назначающий анализ на гликированный гемоглобин, должен быть в курсе, если у пациента имеется какое-либо из этих состояний, и предложить ему альтернативный способ диагностики.

Особенности забора крови на гликированный гемоглобин

Для анализа на гликозилированный гемоглобин кровь сдается как из пальца, так и из вены. Однако результат может отличаться в зависимости от вида забора и анализатора, на котором проводится исследование. Поэтому, если есть необходимость в повторной сдаче анализа – для его уточнения или контроля в динамике, рекомендуется сдавать кровь в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом.
Таким образом, анализ крови на гликозилированный гемоглобин – доступный, не требующий подготовки способ ранней диагностики сахарного диабета, контроля за заболеванием, предупреждения развития осложнений (диабетическая ретино-, нефро-, нейропатия).

Источники:

1. Гитель Е.П. Актуальные аспекты определения и трактовки результатов исследования гликированного гемоглобина / Е.П. Гитель [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2019. – № 64 (8). – С. 452-458.
2. Ильин А.В. Гликированный гемоглобин как ключевой параметр при мониторинге больных сахарным диабетом. Оптимальная организация исследований / А.В. Ильин [и др.] // Сахарный диабет. – 2008. – № 2. – С. 60-64.
3. Мисникова И.В. Гликированный гемоглобин основной параметр в контроле сахарного диабета / И.В. Мисникова [и др.] // Сахарный диабет. – 2008. – № 4. – С. 38-40.